醫療成本攀升，政策矛頭指向垂直整合財團

德州民主黨參議員候選人塔拉里科（James Talarico）與知名企業家馬克庫班（Mark Cuban）攜手合作，推出一項旨在打破醫療保健市場壟斷並降低處方藥成本的全新計畫。塔拉里科指出，大型醫療保健企業的垂直整合正是導致健康保險和醫療費用不斷攀升的主因，不僅使得小型私人診所被迫由大型醫院集團收購，更讓大型保險公司的營收大幅激增。該計畫的核心目標在於降低醫療債務、壓低處方藥價格，並將醫療決策權還給醫生，而非由保險公司主導。

全美八成處方藥市場由三大巨頭把持

根據最新市場報告顯示，全美高達90%的醫院床位受到大型醫院系統控制，而處方藥市場的集中度更為驚人。目前美國大約80%的處方藥業務，僅由三家藥品福利管理公司(PBM)處理，分別是CVS健康(CVS)旗下的CVS Caremark、信諾(CI)旗下的Express Scripts，以及聯合健康(UNH)旗下的Optum RX。塔拉里科因此主張推動反壟斷立法，明確禁止PBM隱藏定價數據，建立開發學名藥的激勵機制，並設立患者自付費用的上限，以打擊這類垂直整合的醫療保健巨頭。

業者強烈反彈，認為改革反將推升藥品成本

針對被指控壟斷市場，相關企業與貿易團體隨即表達強烈不滿。CVS健康(CVS)發言人強調，公司始終致力於對抗藥廠哄抬價格的行為，許多所謂的PBM改革實際上只是讓大型藥廠獲利，最終反而會增加美國民眾的藥品開銷。代表PBM的貿易團體PCMA也指出，PBM是藥物供應鏈中唯一能有效降低處方藥成本的環節，目前沒有任何證據顯示垂直整合會導致醫療成本上升；相反地，這類反壟斷立法可能會讓本就複雜的醫療系統更加破碎，讓患者陷入難以獲得連續性照護的困境。代表健康保險提供商的團體AHIP則呼籲，應針對醫院系統與品牌藥廠的反競爭行為制定常識性政策，這才是解決負擔能力危機的根本之道。

馬克庫班力挺反壟斷，致力降低學名藥價格

身為億萬富翁的馬克庫班，在2022年便創立了專注於降低學名藥價格的製藥公司，透過直接與製藥商談判來繞過PBM的層層剝削。庫班公開力挺塔拉里科的醫療改革計畫，並讚賞其誠實且願意做正確決策的態度。庫班強調，無論民眾的政治立場為何，大家都期望能獲得更具負擔能力且高品質的醫療保健服務，這正是他全力支持這項反壟斷計畫的原因，期盼能真正打破醫療巨頭的壟斷並降低民眾的醫療負擔。

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